Sốt xuất huyết – Một biến chứng nguy hiểm dẫn đến suy thận cấp

Sốt xuất huyết không chỉ là một bệnh thông thường mà còn có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng, bao gồm suy thận cấp, một tình trạng có thể tăng nguy cơ tử vong. Theo bác sĩ Nguyễn Như Điền, Quản lý Y khoa, Hệ thống Tiêm chủng VNVC, suy thận cấp do sốt xuất huyết thường xảy ra vào ngày thứ ba đến ngày thứ bảy sau khi khởi phát bệnh. Đây là giai đoạn quan trọng mà bệnh nhân cần được theo dõi và điều trị kịp thời để tránh những hậu quả nghiêm trọng.

Biểu hiện và điều trị suy thận cấp do sốt xuất huyết

Bệnh nhân bị suy thận cấp do mắc sốt xuất huyết cần được lọc máu liên tục nhiều giờ hoặc nhiều ngày. Đây là một quá trình điều trị phức tạp và đòi hỏi sự theo dõi chặt chẽ của đội ngũ y tế. Suy thận cấp là một trong những biến chứng nguy hiểm của bệnh sốt xuất huyết, nhưng cơ chế dẫn đến tình trạng này vẫn chưa được xác định rõ. Một số giả thiết được đưa ra, bao gồm virus tấn công trực tiếp gây tổn thương mô thận, tình trạng thoát dịch làm cô đặc máu hoặc huyết động không ổn định gây giảm sự tưới máu đến thận, giảm mức lọc cầu thận. Bệnh nhân cũng có thể bị tiêu cơ vân gây tổn thương hoặc tắc nghẽn ống thận hay virus gây viêm cầu thận.

Nguy cơ tử vong và phòng ngừa

Tỷ lệ tử vong do suy thận cấp có thể lên đến 50%, theo nghiên cứu đăng trên Tạp chí Y học Việt Nam. Người bệnh cũng có nguy cơ bị suy thận cấp sau khi khỏi sốt xuất huyết. Để phòng ngừa, hiện tại chưa có thuốc điều trị đặc hiệu cho sốt xuất huyết, mà phác đồ điều trị tùy thuộc vào diễn biến bệnh. Tuy nhiên, người lớn và trẻ em có thể tiêm vaccine sốt xuất huyết để phòng bệnh. Vaccine Qdenga do hãng dược Takeda sản xuất, chỉ định tiêm cho trẻ từ 4 tuổi trở lên và người lớn. Lịch tiêm gồm hai mũi, cách nhau 3 tháng. Vaccine giúp giảm hơn 80% nguy cơ mắc sốt xuất huyết, giảm nguy cơ nhập viện tới hơn 90%. Phụ nữ nên hoàn thành lịch tiêm trước khi mang thai tốt nhất là ba tháng, tối thiểu một tháng.

Các biện pháp phòng bệnh hiệu quả

Để phòng bệnh, mọi người nên tránh muỗi đốt bằng cách ngủ màn, mặc quần áo dài tay, sử dụng kem bôi hoặc thuốc xịt chống muỗi. Dọn sạch những nơi trú ngụ của muỗi, đổ bỏ nước thừa đọng trong xô chậu, cống rãnh quanh nhà. Những biện pháp đơn giản này có thể giúp giảm thiểu nguy cơ mắc sốt xuất huyết và các biến chứng liên quan.

Một trường hợp bị thủy đậu biến chứng nặng vừa được tiếp nhận và điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TPHCM. Bệnh nhân là ông P., 50 tuổi, ngụ tại TPHCM, người khỏe mạnh, không có tiền căn bệnh nền và chưa từng tiêm chủng thủy đậu.

Ông P. nhập viện sau khi xuất hiện các triệu chứng sốt cao, mệt mỏi, ăn uống kém và đau bụng nhẹ trong 4 ngày. Tình trạng bệnh nhân nhanh chóng trở nặng khi xuất hiện bóng nước khắp người và phải hỗ trợ hô hấp. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc thủy đậu và được điều trị tại một bệnh viện địa phương nhưng tình trạng không cải thiện.

Sau đó, bệnh nhân được chuyển lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TPHCM với chẩn đoán thủy đậu biến chứng viêm phổi. Tại đây, bệnh nhân được điều trị tích cực với các biện pháp can thiệp như thở máy và dùng thuốc đặc trị.

Đến nay, sau 10 ngày nằm phòng hồi sức tích cực, viện phí của ông P. đã lên đến gần 100 triệu đồng và dự kiến sẽ mất thêm khoảng 180 triệu đồng cho thời gian điều trị hơn 3 tuần. Tuy nhiên, tiên lượng phục hồi của bệnh nhân còn khá dè dặt.

Các bác sĩ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TPHCM cảnh báo rằng nhiều người thường chủ quan với bệnh thủy đậu, nhưng thực tế đã có các trường hợp biến chứng nặng. Những đối tượng có cơ địa suy giảm miễn dịch, người già, bệnh nhân ung thư, thai phụ… có nguy cơ cao trở nặng khi mắc thủy đậu.

Bệnh thủy đậu lây nhiễm qua các bóng nước, từ lúc nổi lên đến lúc lặn đều có thể lây. Người dân cần đi khám sớm khi thấy sốt cao, phát ban, da nổi mẩn… để kịp thời phát hiện bệnh. Đặc biệt, không chủ quan khi còn trẻ và có sức khỏe mà không mua bảo hiểm y tế, vì khi diễn tiến nặng bệnh nhân sẽ mất rất nhiều tiền để điều trị.

Đã có trường hợp mắc thủy đậu diễn tiến nặng nề, suy đa cơ quan, phải nằm điều trị dài ngày, chạy ECMO ở Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TPHCM, khiến viện phí đội lên đến 300-400 triệu đồng, đẩy bệnh nhân và gia đình vào tình trạng khánh kiệt tài chính.

Khi chăm sóc người nhà mắc thủy đậu, người thân cần chú ý vệ sinh mũi họng, thay quần áo, rửa tay kỹ, bảo hộ cẩn thận để tránh lây nhiễm bệnh.